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一次性使用氣管插管分類(lèi)及產(chǎn)品介紹
發(fā)布時(shí)間：
2023/04/17 22:33
對(duì)于大咯血患者，初期穩(wěn)定的基石是確保氣道和隔離出血源。氣道管理是一個(gè)關(guān)鍵步驟，但并非所有患者都需要?dú)夤懿骞??；颊咴趧×铱人詴r(shí)的清醒和警覺(jué)通常比通過(guò)氣管內(nèi)插管間歇通過(guò)小口徑吸引裝置更有效地維持開(kāi)放的支氣管樹(shù)。對(duì)這個(gè)劇烈咳嗽且有足夠生理儲(chǔ)備的亞組患者，搶救性措施應(yīng)以止血和處理出血源為目標(biāo)。因此，在某些患者中可以避免氣管內(nèi)插管，并且不應(yīng)成為咯血的常規(guī)治療方式。如果患者存在低氧血癥，建議用鼻插管或面罩輔助供氧。
圖3.頸部氣管的動(dòng)態(tài)塌陷。頸部氣管的管腔變窄，從C5到胸腔入口幾乎完全塌陷(箭頭所示)?；颊叩牟骞懿粫?huì)減輕由于塌陷引起的功能障礙，因?yàn)樗l(fā)生在氣管內(nèi)導(dǎo)管能夠到達(dá)的最遠(yuǎn)端點(diǎn)的遠(yuǎn)端。照片由放射科提供。
處理已預(yù)料的困難氣道，需要針對(duì)清醒插管等四種場(chǎng)景預(yù)先制定氣道處理計(jì)劃。當(dāng)患者預(yù)測(cè)氣管插管困難，合并以下一種或多種情況，包括通氣困難（面罩或喉罩）、誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加、無(wú)法耐受短暫的呼吸暫停和建立緊急有創(chuàng)氣道困難，應(yīng)考慮實(shí)施清醒氣管插管。
兩種類(lèi)型的呼吸管都穿過(guò)您的聲帶。你不能用氣管插管說(shuō)話(huà)，用氣管插管說(shuō)話(huà)也很困難，除非它有一個(gè)特殊的說(shuō)話(huà)閥門(mén)附件。在大多數(shù)情況下，氣管插管用于使用呼吸機(jī)時(shí)間較短的人。如果您需要長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)，您的醫(yī)生可以將氣管插管更換為氣切插管，這對(duì)于清醒的人來(lái)說(shuō)更舒適。
為何要全程肌松？全程肌松，就是在全麻氣管插管下?lián)尵鹊娜^(guò)程中，全程使用中效或長(zhǎng)效非去極化肌肉松弛藥維持肌松狀態(tài)。其好處是：a、方便氣管內(nèi)插管的操作。b、有助于保護(hù)氣管內(nèi)插管操作的人員。由于肌松藥阻斷了患者因插管而嗆咳的可能，因此也就避免了被感染的可能。c、徹底了患者自主呼吸與呼吸機(jī)的不同步，提高了機(jī)械通氣的有效性。特別是這一通氣模式，在極危重患者中，遠(yuǎn)較以往搶救所用的高流量吸氧、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)更為有效。d、在肌松藥作用下，全身肌肉徹底松弛，其耗氧量大為減少，也有助于患者病情的改善。
從角度來(lái)說(shuō)，氣管內(nèi)插管全麻為麻醉醫(yī)生提供了的氣道。盡管仍有可能出現(xiàn)循環(huán)抑制，但這難不倒善于掌控生命體征的麻醉醫(yī)生。
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